Interessante....o no???

G Ital Nefrol. 2009 Nov-Dec;26(6):695-703.

[A pilot study comparing pulse high volume hemofiltration (pHVHF) and coupled plasma filtration adsorption (CPFA) in septic shock patients.]

[Article in Italian]

Lentini P, Cruz D, Nalesso F, de Cal M, Bobek I, Garzotto F, Zanella M, Brendolan A, Piccinni P, Ronco C.

Dipartimento di Nefrologia, Dialisi e Trapianto, Ospedale San Bortolo, Vicenza - Italy.

High-volume hemofiltration (HVHF) and coupled plasma filtration adsorption (CPFA) have shown potential to improve the treatment of sepsis in animals, but there have been no studies comparing these two treatments in humans. Our aim was to compare the hemodynamic effects of HVHF and CPFA in septic shock patients with acute kidney injury (AKI) undergoing continuous renal replacement therapy (CRRT). We performed a cross-over study enrolling patients with septic shock and AKI who were receiving CRRT. Patients were treated with pulse HVHF and continuous veno-venous hemofiltration (CVV H) on day 1 and CPFA and CVV H on day 2 or vice versa. HVHF was performed for 8-10 hours with a replacement fluid rate of 85 mL/kg/h. CPFA was performed for 8-10 hours with a plasma flow rate of 15%. CVV H was performed for the rest of the day with a replacement fluid rate of 35 mL/kg/h. The primary endpoints were changes in mean arterial pressure, vasopressor requirement (expressed as vasopressor score, VS), and noradrenaline dose after pulse HVHF and CPFA. The two treatments were compared using nonparametric tests. We enrolled 8 patients (median age 70.5 years, SOFA 12.5, SAPS II 69.5). There was a trend towards a reduction in VS with HVHF and CPFA (HVHF p=0.13, CPFA p<0.05). There was no significant difference between the two treatments in terms of percentage change in VS score (p=0.22). The data from this pilot study provide no evidence for a difference in hemodynamic effects between pulse HVHF and CPFA in patients with septic shock already receiving CRRT. A larger sample size is needed to adequately explore this issue.

PMID: 19918752 [PubMed - in process]

Capito qualcosa???

Aspetto i vostri commenti calorosi!!!

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ancora neve...

Di nuovo stamani si è rimesso a nevicare di brutto. Non bastavano le temperature polari di ieri nonostante la bella giornata di sole, ma oggi che dovevo fare gli ultimi ritocchi alla presentazione e provarla sul pc ufficiale, niente da fare..me ne resto a casa...le comunicazioni saranno ridotte all'osso perchè più che il telefono non posso usare per mandare mail e messaggi sul blog...domani ho la discussione. I miei genitori nemmeno possono esserci...non lì ho fatti venire perchè le condizioni meteo proprio non sono favorevoli e non mi andava di fargli rischiare la pelle per la mia tesi...preferisco che vengano su per Natale se il tempo migliorerà.
Cazzo proprio questa neve non ci voleva!!

TESI!!!!

Finalmente è tra le mie mani!!!
Ho tra le mani la mia tesi, stampata e rilegata in quadruplice copia (più una copia per me da dare ai miei genitori da mettere in biblioteca!!)
pronta per la consegna in segreteria.
Sto scrivendo l'aggiornamento al blog proprio mentre con le mie zampette dorate, un po' infreddolita (ma che freddo fa in questi tre giorni!?!?), sto andando a consegnarla in segreteria. Fortunatamente al prof andava bene (solo poche correzioni su punti in effetti poco chiari come discussione) ma mi chiedo se poi effettivamente ha avuto modo di leggerla approfonditamente. Molti mi dicono che spesso rileggendole dopo un po' di tempo si trovano degli errori marchiani, sia di impaginamento che di ortografia...spero di non fare questo tipo di figuracce, specie perchè mi piace scrivere e mi piace farlo in modo corretto.
Capisco che i mezzi moderni ti conducano a sintetizzare e usare abbreviazioni (che tra l'altro odio), ma una bella frase corretta ti riempie la bocca.
Ora metto nel taschino il mio iphone e mi prendo il panino che ancora devo mangiare. Caspita quanto pesano quattro tesi di 200 pagine ciascuna...il sapere pesa tanto per usare un luogo comune.

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in attesa..della tesi

Mi sto gustando un meraviglioso panino con bresaola in attesa oggi pomeriggio di parlare con il prof: devo avere la risposta sulla tesi. Quindi mi sono organizzata in questo modo: eventuali correzioni oggi pomeriggio e domani mattina presto di buona lena stampa!!
SE tutto va bene dovrei avere la tesi pronta per il primo pomeriggio; se non sbaglio la segreteria dovrebbe essere aperta e quindi provvedo alla consegna...a quel punto occorre solo fissare la data che dovrebbe essere prima di Natale; devo avvertire i miei e ci sta che subito dopo la discussione torni giù per qualche giorno di riposo. Dovrei tornare a inizio anno, subito dopo il primo gennaio. Non è che abbandono la Toscana la mia vita è qui, figuriamoci non ho proprio motivi per andarmene!!

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Adempimenti

è tutta la mattina che sono in coda in segreteria per espletare tutte le formalità della laurea: è una odissea portare fogli e fogliolini firmati e controfirmati, bollettini pagati e prendere quelli da pagare per laurearsi...tante cose che mi impicciano la giornata e di cui sarebbe logico lamentarsi. Ma il momento è topico e poi non c'è molto senso a lamentarsi se le cose vanno fatte!! e soprattutto se non le fai niente laurea.
Domani ho un incontro con il prof...devo consegnargli l'ultima bozza della tesi, con tutti i risultati e le pagine scritte. Venerdì lavorerò alla bibliografia, che mi hanno detto essere importate come l'indice, dato che una tesi non verrà mai letta dalla commissione, ma solo guardata...e indice e bibliografia oltre alla iconografia sono le uniche cose che sicuramente verranno giudicate.
Lunedì se tutto sarà pronto, si va dallo Sguanci per la stampa e poi martedì credo di consegnare il papiro. Stasera vado a cena da mia zia, ha detto che ha una sorpresa da mostrarmi. Sono proprio curiosa di vedere cosa ha in serbo per me la mia zietta preferita.

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blog trascurato

Ultimamente stro trascurando il blog e tutti i miei affezionati lettori.
Scusate tanto, ma sono strapiena di cose da leggere e scrivere e non ho proprio il tempo per aggiornare il mio diario on line. Mi perdonate?
Comunque non sono certo sparita dalla circolazione, anzi posso pur sempre rispondere alle mail anche se non con la frequenza di qualche settimana fa. Purtroppo un po' per problemi contingenti alla mia salute (che tra l'altro ora va bene!!) e soprattutto per lo studio insomma, ho proprio poco tempo. Pensate che addirittura sabato scorso nemmeno ho fatto il mio classico giro ai gigli. Spero di mettere una toppa a questa buca già questo fine settimana. Uno dei miei pazienti è stato trasferito in una reparto di degenza, quindi apparentemente il trattamento sostitutivo ha dato i suoi effetti; mentre l'altro è ancora ricoverato. A fine mese chiudo il trial clinico e tiro le somme. Devo scrivere tutto per la prima settimana di dicembre per consegnare la tesi. SeE va bene prima di natale ho finito: sarebbe un bel regalo per i miei!

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Troppi account di posta? Riuniscili con Windows Live Mail

vado dal medico adesso...

...l'esame è già nel carniere ops...volevo dire scritto sul libretto. Lo so che sto tirando via un po' gli esami ultimamente ma non ne posso più e quando il traguardo sembra sempre più vicino, in realtà pare sempre allontanarsi. Anche il blog lo sto un po' trascurando, ma gli impegni "lavorativi" si fanno sentire, spero di avere più tempo da dedicarci ad anno nuovo, dopo la laurea. Oggi pomeriggio incontro il medico che mi segue per il mio piccolo problema al seno. Sentiamo cosa dice alla luce delle parole del referto. Ame suonano così bene!!
Altra notizia, un pochino più triste, ma in un certo senso prevista, è la morte di uno dei miei pazienti. Dopo il trattamento intensivo a cui è stato sottoposto, non ce l'ha fatta. Era in condizioni decisamente disperate. Vediamo se dalla sua morte, ricavo dati significativi sull'uso di questa tecnica terapeutica; gli altri due invece stanno migliorando, in particolar modo uno ha decisamente normalizzato i valori emodinamici e biochimici: sembra che lo stato infiammatorio generale sia tornato indietro quasi a normalizzarsi; ancora ce ne vuole però per dire che ce l'ha fatta. Magari se va bene lo invito alla discussione della tesi; mi sembra un bel modo per ringraziarlo.

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Troppi account di posta? Riuniscili con Windows Live Mail

eccoci qua...

ciao a tutti i miei lettori!!
Scusate se ultimamente mi sentite meno presente.
Ho solo un po' più di incasinamento del solito; per chi di voi fosse preoccupato per le mie condizioni di salute,
state tranquilli perchè sono tranquilla per prima io: è inutile fasciarsi il capo prima di averlo battuto.
Le preoccupazioni è giusto che ci siano, ma obiettivamente il pericolo lo vedo e lo sento ancora lontano. Quello che mi spaventa di più invece sono
i termini per la consegna della tesi e la fine degli esami...devo obbligatoriamente finire di studiare per queste ultime tre prove e devo cercare di mettermi d'accordo con i professori per darli entro questo mese in modo che poi a dicembre possa laurearmi. Mi devo ancora informare bene su come si svolgerà il dopo laurea: tirocinio, esame di stato e tutto quella caterba di cose burocratiche che bisogna sapere.
Sperando che tutto vada per il verso giusto!

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Passo in avanti

Allora ho fatto un deciso passo in avanti nella preparazione della tesi. Praticamente il lavoro fatto ieri a spulciare riviste del settore è servito tantissimo; ho buttato giù una bozza di lavoro, un indice che sarà la base del manoscritto...e con alcuni punti fondamentali li ho già dattiloscritti. Almeno mi sono portata avanti con una bozza. Ieri ho riparlato anche con il prof e gli ho spiegato il mio programma e sembra contento e interessato al mio lavoro.
Ieri avevo esordito nel dire che non avevo novità.
Oggi di novità ne ho diverse.
Intanto una mia amica, la Cristina, se ne va per sei mesi in Irlanda per fare uno stage. Domani la saluto perchè parte sabato mattina. Mi dispiace da un lato perchè è una bravissima ragazza che ho conosciuto un paio d'anni fa in una situazione un po' particolare, ma abbiamo legato subito....dall'altro lato mi fa tanto piacere perchè so che teneva tantissimo a questa opportunità...magari è un trampolino di lancio per il suo lavoro futuro (campo difficile il suo: ingegneria meccanica!).
L'altra novità è che lascio la mia casetta a Prato. Penso di cercami un affitto nella zona di Rifredi, tanto per essere più vicina all'ospedale. Non so se questa ultima cosa si realizzerà perchè dove sono adesso sto molto bene. Quindi mi scoccia andare via e lasciare Rita nelle mani di chissà chi...bisogna che le dia un occhio. Darò un'occhiata in giro alla ricerca di qualcosa di carino e se poi i prezzi sono accettabili, vedrò se proseguire in questa cosa: l'obiettivo è arrivare velocemente all'ospedale, magari by passando bus e treno...

 

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ricerca bibliografica

Ieri sono stata tutto il giorno a cercare, raccogliere, catalogare dati e cartelle cliniche nel tentativo di estrapolare qualcosa di utile per la mia tesi. Alla fine ho costruito un bel foglio excell, strapieno di numeri, di righe, di colonne variamente colorate e identificate.
Pensate che dietro a queste colonne e righe, dietro a tutti questi numeri, ci sono state o ci sono delle persone (per quelle ancora in vita al momento...poche forse per la verità).
Sappiate che in ospedale spesso si muore, magari senza poterci fare un gran che. La medicina sta facendo passi da gigante costruendo macchinari diagnostici e terapeutici che fino a pochi ani fa erano impensabili. Il fatto è che alla fin fine terapeuticamente (per quello che è il mio pensiero), tutti questi accorgimenti non possono prescindere dalla voglia che uno ha di vivere. Pensate che una qualsiasi infezione, mal diagnosticata, mal curata o comunque seria già in partenza stressa il nostro organismo. Il quale per difendersi mette in atto una serie di accorgimenti che alla fine nuociono a se stesso. Del tipo: battere del cazzo non riesco a farti secco?? allora vieni nella tomba con me!!
Ho semplificato forse troppo, ma il mio pensiero è rivolto a quelle persone che spesso si domandano come mai si entra in ospedale a volte per una sciocchezza e poi se ne esce orizzontali: le complicazioni sono sempre dietro l'angolo...
 
dimenticavo: tra pochi giorni si sposa una mia amica!!! e io sono prontissima per il matrimonio e il buffet successivo!! ci sara da divertirsi!!!

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Premio Strega

"Stabat Mater" di Tiziano Scarpa (Einaudi) è il libro che ha vinto giovedì sera il premio Strega 2009. È una lunga lettera alla madre di una sedicenne, Cecilia, abbandonata nell'Ospedale della Pietà di Venezia da bambina, dove ha imparato a suonare il violino senza passione, in chiesa, dietro una grata che protegge le giovani dagli sguardi dei fedeli. La musica per lei è una sorta di rito abitudinario, finchè arriva un giovane insegnante di violino e compositore, un prete dai capelli rossi e il naso grosso, Antonio Vivaldi.

Che ne pensate? Mi sembra sulla carta un libro molto interessante per chi (come me) vive sola con una famiglia a distanza. O per chi ancora più sfortunato di me ha perso i genitori. Penso che lo leggerò e vi invito a farlo così ne possiamo parlare.

In quanto a me oggi sono in biblioteca a studiare: sto definendo la tesi con un prof...spero mi dica bene la scelta che ho fatto e che non vi voglio ancora svelare. Sulla carta il lavoro futuro non mi mancherebbe...vediamo dai. Torno sui libri...come al solito non sarò in linea col blog fino a lunedì...ma spero sempre che continuiate a leggermi.

Un bacio!!

Tesi

Ieri pomeriggio sono andata in dipartimento di chirurgia a testare un mio professore per una eventuale tesi.
In effetti era ora che mi occupassi di questo argomento.
Ormai gli esami sono diminuiti drasticamente e penso che per il prossimo marzo dovrei avere in tasca la tanto agognata laurea. Mi manca ancora il tassello della tesi.
Ho varie incognite davanti, soprattutto la scelta della tesi influenzerà l'eventuale specializzazione successiva. Dato che il mondo della chirurgia è off limits per le donne (e quindi anche i grandi guadagni!!) mi devo dedicare a qualcosa che mi possa dare soddisfazione e gratificazione economica.
 
Il grande deBakey diceva :
« Essere compassionevole, preoccuparsi dei propri compagni, fare tutto il possibile per aiutare la gente; questo è il tipo di religione che seguo »
 
però al mondo di oggi bisogna non solo seguire questo principio, ma anche il vile denaro. Mi piacerebbe la medicina di urgenza (non c'è però una specializzazione specifica al momento), l'anestesia e rianimazione, la cardiologia e perchè no anche la pediatria.
Non mi resta che sondare i vari settori e valutare attentamente le prospettive future.
Siamo solo all'inizio...

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